Сергей Габриэль: Эндоскопия помогает бороться миру с онкологией

Высокое признание: кубанские медики покорили Европу

— Сергей Александрович, расскажите подробнее о недавней победе врачей ККБ на престижном профессиональном форуме. Насколько ваша методика заинтересовала светил мировой медицины?

— Врачи нашей больницы участвуют во многих конференциях, форумах различного формата и уровня, откуда привозят награды. Повышение квалификации, самообразование — условие жизни в современном мире, залог профессионализма врача. Врач учится всю жизнь. Международный образовательный эндоскопический видеофорум (IEEF) — престижная конференция, в которой принимают участие ведущие эндоскописты мира. Он проводится в третий раз. Все три раза мы были его участниками. В прошлом году заняли второе место. А в этом году — победа! Форум не зря назвали образовательным, он был достаточно насыщен информацией о достижениях современной эндоскопии. Обмен опытом, симпозиумы с обсуждением сложных случаев, обучающие семинары — для нас все это важно. Например, впервые была проведена Японская школа эндоскопии, в которой коллеги из токийского Национального онкологического Центра представляли свои наработки. Также в рамках форума проводится олимпиада. За полгода надо было выслать видеоматериал уникальной операции. Компетентное жюри оценивает новизну и необычность случая, клиническую значимость и, конечно, качество записи. Кроме того, уже на самом форуме учитываются зрительские голоса. Представители различных клиник представили 12 докладов, 12 уникальных случаев в эндоскопии. И работа врачей нашей клиники заслужила самое высокое признание и первое место. Кроме того, это высокая оценка жюри всей кубанской медицины на мировом медицинском конгрессе. Эти достижения стали возможны благодаря всему коллективу и вниманию к нашей клинике администрации Кубани и минздрава края.

— В чем заключается уникальность представленного метода?

— Мы демонстрировали клинический случай «Эндоскопическая электрогидравлическая литотрипсия вирсунголита». Если рассказать просто, это дробление и удаление камней (вирсунголитов) в протоке поджелудочной железы. В России такие операции впервые выполнили в нашей клинике, кроме того, в мире берутся ее выполнять не во всех больницах. Методика непростая, трудоемкая, сама операция длится два-три часа. Выполняется ультратонким эндоскопом. Смертность от полостных операций на поджелудочной железе достигает 50 процентов. Не сказать, что больных с таким диагнозом много, но все они — очень тяжелые. Благодаря оборудованию мы в нашей больнице поставили такие малоинвазивные операции на поток. К нам обращаются пациенты из других регионов России, а также из-за рубежа.

Эндоскопия не только видит проблему, но и способна ее устранить

— Каково будущее эндоскопии? Или она уже достигла своего пика развития?

— Эндоскопия — одна из самых молодых направлений в медицине. Первый эндоскоп появился в 60-е годы прошлого столетия. Наука не стоит на месте. И сейчас появляется оборудование, при помощи которого можно рассмотреть не только миллиметровый полип в кишечнике, но и малейшие изменения на его слизистой. Сегодня эндоскопические исследования все шире применяются при уточнении сложного диагноза у пациента. Поэтому все новое берется на заметку и быстро внедряется в практику. У эндоскопии огромные перспективы в выявлении онкологических заболеваний на ранней стадии. Более того, эндоскопия не только видит проблему, но и способна ее устранить. Ведь онкология ЖКТ всегда входила в первую пятерку по смертности и по заболеваемости. Какими бы техническими возможностями ни обладали современные хирурги, выполняющие виртуозные операции, вынужденные зачастую удалять целые органы и большое количество лимфоузлов, все эти действия можно назвать все-таки отставанием при лечении злокачественного процесса. В этом плане эндоскопия идет на шаг впереди. Она призвана улучшить ситуацию с онкологией во всем мире.

Сергей Габриэль руководит одним из крупнейших лечебных учреждений Кубани

Фото: из личного архива.

Так что говорить, что эндоскопия достигла своего пика, — в корне неправильно. Внедряются инновационные технологии, эксклюзивные методики, врачи получают новые специализации. Сейчас уже существует капсульная эндоскопия, когда человек глотает капсулу, на которой установлена микрокамера. Таким образом, обследуется желудок и кишечник. Уверен, что эндоскопию ждут еще новые открытия!

— Расскажите об отделении эндоскопии ККБ № 2.

— Отделение эндоскопии нашей больницы — одно из самых крупных в стране. В нем работают более 20 врачей, а в целом штат состоит из 40 сотрудников. Ежедневно в отделении выполняется более 150 эндоскопических исследований. Мы проводим весь спектр диагностических и лечебных вмешательств, а в последние пять лет в клинике внедрены эндоскопические операции, в том числе при ахалазии кардии и дивертикуле Ценкера. В нашей клинике накоплен самый большой опыт в этом направлении.

После 40 лет – срочно на обследование

— Мы уже затронули тему онкологии. Какова роль эндоскопии в выявлении рака на ранней стадии?

— Эндоскопическое исследование — это ведущий метод ранней диагностики злокачественных опухолей, которые поражают полые органы. И это, бесспорно, один из путей, с помощью которого можно улучшить раннюю диагностику рака. Ведь одна из главных функций эндоскопического исследования — профилактическая. Современная эндоскопия сделала революцию в профилактике, диагностике и лечении рака желудочно-кишечного тракта. Скрининг рака ЖКТ без эндоскопии невозможен. Сейчас очень важно развивать скрининг колоректального рака как части профилактической медицины в целом. Колоректальный рак — это бич современности, занимает второе место по смертности у мужчин и женщин. Некачественные продовольственные товары, плохая экология, стрессы — одни из главных причин этого. Его коварство в том, что обнаруживается он на довольно поздней стадии, когда прогноз выживаемости плохой. Чисто технически уровень развития эндоскопии позволяет выявлять опухоли ЖКТ на ранней стадии, кроме того — предраковые заболевания.

Передовой страной в выявлении рака ЖКТ принято считать Японию. Здесь введение колоноскопии в обследование населения позволило увеличить продолжительность жизни до 85 лет. При устройстве на работу в японскую компанию без прохождения эндоскопических исследований не берут. Начиная с 40-летнего возраста, каждый японец обязан пройти такое обследование.

— Как часто приходится иметь дело с пациентами последней стадии рака? Что делать, чтобы этого не допускать?

— Более 60 процентов наших пациентов — это 3-4-я стадия рака. Причина? Их несколько. Очень низкая грамотность населения в вопросах своего здоровья, а также низкая онконастороженность и у самого пациента, и у врача. Кроме того, недостаточность современного оборудования во многих медицинских учреждениях, а именно на периферии, в районах. Однако в последнее время в этом вопросе достигнут значительный прогресс. Большую роль в вопросах повышения медицинской грамотности населения играют СМИ. Воспитание населения — это огромное дело. Ну и, конечно, между ранней выявляемостью и качественной современной техникой ставим знак равенства. Одно из другого вытекает. Хорошая аппаратура позволяет рассмотреть слизистую под увеличением в 100 раз и более. По характеру изменений эндоскопист может заподозрить, что речь идет уже об онкопроцессе, даже если рак плохо заметен.

Что страшнее: диагноз или процедура?

— В ККБ № 2 уже довольно долго действует отделение химиотерапии. Туда попадают только пациенты клиники после операции?

—Отделение химиотерапии открылось в 2015 году. В нем 30 коек. Ежегодно лечение проходят более трех тысяч пациентов. Суть химиотерапии — уничтожить как можно больше клеток злокачественной опухоли с помощью фармакологических средств. Иногда удается уничтожить рак в полном объеме, иногда — только уменьшить количество или размер опухоли. Химиотерапия используется и как самостоятельное лечение, и после хирургической операции по поводу онкологии. В отделении проходят лечение и наши пациенты, которым удалили опухоли, а также по назначению — пациенты других медучреждений.

— Кто должен быть насторожен по поводу онкологии ЖКТ?

Во-первых, люди после 40 лет должны проходить эндоскопическое обследование для диагностики. Второй после возраста фактор — болезни родственников. Если кто-то из родственников болел онкологией ЖКТ, то вам надо обследоваться намного раньше, чем был возраст родственника. Третий фактор — некоторые хронические заболевания пищеварительной системы.

— Знаю, что почти все боятся гастроскопии, а при слове «колоноскопия» многие нервно вздрагивают. Что бы вы сказали таким людям?

— Для начала я бы задал вопрос: чего вы больше боитесь — процедуры или диагноза? Ответ однозначен. А процедура — это процесс быстрый и может быть безболезненной в условиях общей анестезии. Зато ее результаты — это знания, которые точно подскажут, что делать в той или иной ситуации. А врачи ККБ № 2 сделают все возможное, чтобы и исследования, и лечение стали эффективными. Благодаря им все больше людей с диагнозами, ранее считавшимися безнадежными, после операций возвращаются к нормальному образу жизни. Тысячи спасенных жизней, тысячи людей, возвращенных к труду.